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倫敦—兩項新試驗證實,每天服用抗高血壓藥物的時間並不重要。
在歐洲心臟學會(ESC)大會上提出的BedMed和BedMed-Frail試驗均顯示,夜間服用抗高血壓藥物的患者與早上服用抗高血壓藥物的患者在死亡或心血管事件方面沒有差異。
當西班牙研究人員報告2010年MAPEC試驗和2019年Hygia血壓治療試驗的結果時,何時服用降血壓藥物的時機成為一個問題,該試驗顯示,與睡前服用降血壓藥物相比,睡前服用降血壓藥物藥物可大幅減少心血管事件。
為了看看這項發現是否能夠得到證實,其他小組也進行了類似的試驗。
第一項試驗(2022年TIME試驗)的結果顯示,早晨和夜間服用抗高血壓藥物的結果沒有差異。
這兩項試驗的首席研究員、加拿大埃德蒙頓阿爾伯塔大學的斯科特加里森博士表示,現在這兩項 BedMed 研究顯示了相同的結果,應該可以解決這個問題。
「我們反對第二組中兩個獨立調查小組的結果。我認為我們現在可以自信地說,抗高血壓藥物的益處和風險不會隨著一天中使用時間的不同而變化, 」他說。
加里森解釋說,何時服用抗高血壓藥物的問題源於這樣的觀察:夜間血糖升高比白天血糖升高導致心臟病和中風的風險更大。可能會更好地降低夜間血壓,從而減少心血管事件。
網路行銷 床醫學試驗
在 BedMed 試驗中,加拿大 3357 名高血壓患者被隨機分配到睡前或早晨服用抗高血壓藥物。
BedMed-Frail試驗具有類似的設計,但涉及來自艾伯塔省17個住宅護理院的776名患者。
兩項試驗都表明,睡前服用抗高血壓藥物沒有害處,也沒有好處。
其中所有試驗的主要結局都是死亡或因急性冠狀動脈搏動、中風或心臟驟停住院。
在 BedMed 試驗中,在長達 6 年的追蹤期間,睡前服藥的患者比早上服藥的患者出現主要結局事件的人數更多(9.7% vs 10.3%;風險比早上服藥的患者出現主要結局事件的人數更多(9.7% vs 10.3%;風險比 [HR]0.96; 95% CI,0.77-1.19)。
在追蹤期長達 42 個月的 BedMed-Frail 試驗中,睡眠前睡眠組的主要結局事件發生率為 40.6%,早晨睡眠組為 41.9%(HR,0.88;95% CI ,0.71-1.11) 。
就安全事件而言,睡前藥物和早晨藥物之間沒有差異,其中包括姿勢性低血壓、跌倒以及視力相關和認知相關的不良反應。
加里森說:“總體而言,BedMed試驗與《時代》雜誌共同解決了是否應該積極推廣睡眠前抗死亡的不確定性,並表明不應該這樣做。”
他補充說,人們應該在最適合自己的時間服用抗高血壓藥物。
有些確實存在與時間相關的副作用。
有些人可能會想在特定時間服用降血壓藥物,以便一次服用所有藥物。
加里森說:“我們的研究結果表明,血糖時間可以按照人們喜歡的任何方式進行調整,並且應該在最方便且最容易忘記的時候服用藥物。”
網路行銷 “爭議的話題”
英國鄧迪大學的麥肯齊島醫學博士是 ESC 熱線會議上 BedMed 試驗的討論者,她表示,近年來,抗高血壓藥物治療的時機一直是一個備受爭議的話題。
她說,MAPEC 和 Hygia 試驗表明,夜間服用抗高血壓藥物對心血管結局有「許多人認為非常巨大的好處」。
在TIME試驗中,就心血管死亡、心肌梗塞和中風的主要複合終點而言,睡前和早晨服用抗高血壓劑量沒有差異;0.95的HR與BedMed試驗中報告的非常相似。
這兩項 BedMed 試驗都設計良好、實施良好,並且具有非常相關的安全性終點。
麥肯齊說,目前三項試驗顯示出類似的結果,“我建議我的患者在一天中的固定時間內服用抗高血壓藥物,此時他們最記得服藥。”