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加州卡爾斯巴德——當白斑症患者第一次見到 Jessica Shiu 醫學博士時，有些人提到以前的醫療保健提供者告訴他們，白斑症只是一個美容問題——這讓她非常沮喪。
「白斑症不是一種美容疾病，」加州大學歐文分校皮膚科副教授Shiu 在太平洋皮膚病學會年會上表示。他們的婚姻…在某些文化中，它也會影響他們的工作前景。
作為最常見的色素精華，白斑症是一種自身免疫疾病，通常會導致CD8+ T細胞聚集到皮膚中。導致我們在患者身上經常看到乳白色的皮膚斑塊，」Shiu 說。
白色節風有多種主要亞型。節段性形式可以進一步分為局部性、頂部面部、粘膜性、全身性和普遍性亞型，」她說。最終治療的第一步是確定白斑是激活的穩定的，這可能目前的臨床症狀包括毛狀白斑症、五彩紙屑白斑症和柯伯納化。
「活動的另一個故事是當告訴你患者的白斑症正在迅速擴大時，」Shiu 補充道。患者的某些部位（例如手和腳）更容易受到變化的影響。清晰。
白斑症的活動量驅動著醫療管理。 ，但色素的恢復是一個非常緩慢的過程，」她說。穩定治療包括使用局部類固醇、局部鈣調神經磷酸酶抑制劑或1.5%魯索替尼乳膏（一種JAK抑制因子）抑制免疫反應），此藥物於2022年成為美國食品藥物管理局（FDA）核准的第一個治療劑非節段性白斑症的藥物，治療對象為12歲患者較老。
「這裡的選擇取決於某種保險範圍以及與患者的共同決策，」Shiu 說。
網站平台 光療與局部治療相結合
非節性白斑症的主要治療方法是光療，它可以誘導黑色素細胞幹細胞從毛囊遷移。因此，如果可能的話，請嘗試為白斑症患者增加光療，但有時，後期工作是一個挑戰。
與患者討論治療預設首要，因為局部免疫抑制和窄帶B型急劇治療可能需要長達1年的時間才能看到顯著的療效。部位，然後是四肢或軀幹。尖端很難色素沉著。
她補充說，雖然一些治療努力可以實現「完整而美麗」的色素沉著，但許多治療效果並不同時不完整。她說。
對於有快速進展的活動的患者，可以考慮每週連續 2 天臉部類固醇小脈衝，最多持續 3-6 個月。表明，如果患者堅持至少3 個月，這種策略可以阻止85%-91% 病例的進展。
成功複色後約40%的病例在停止治療後會波動，因此她建議每天使用0.1%他克莫司軟膏作為維持治療。
網站平台 組織、細胞移植物
手術重新染色沉澱策略依賴於將正常皮膚移植到受白斑影響的區域。 ，如打孔移植、組織泡罩移植和吐形成厚移植，只能治療有限的皮膚區域，」Shiu說。較新的方法包括使用黑色素-外表細胞移植程序進行細胞移植，該程序可以治療面積較大的皮膚。
這種方法的主要缺點是價格昂貴，而且沒有保險代碼，「但我希望這成為我們患者未來的一種選擇，數據表明治療後色素重沉可維持長達 72 個月，」她說。
2023年6月，一種名為RECELL的自體細胞採集裝置獲得FDA批准，用於穩定白斑症的再染色。取出”將皮膚輸送到穩定的脫色區域，為白斑提供安全有效的治療。”
Shiu 透露，她獲得了 AbbVie 的研究支持。
