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當印第安人衛生服務機構無法向美洲原住民提供醫療服務時，聯邦機構可以將他們轉介到其他地方。巨額醫療費用。
從理論上講，當印第安人醫療服務機構明確部落管理的設施或場所支付費用時，美洲原居民有權享受免費醫療保健。該國大片地區無法輕易獲得照顧。
其購買/轉介護理計劃旨在向外部提供者支付患者可能無法利用機構資助的診所或醫院獲得的服務（例如癌症治療或懷孕護理）費用來填補空白。表示，資源匱乏、規則複雜和管理失誤嚴重阻礙了轉診計畫的實施。
印第安人衛生服務局隸屬於衛生與公共服務部，隸屬於約260萬美洲原住民和阿拉斯加原住民提供服務。
如果美國原住民生活部落在土地上（只有13% 的人這樣做）或居住在其國家的「提供區域」（通常包括週邊縣）內，他們就有資格享受轉介護理計劃。下下，居住在另一個部落的買家地區的人有資格，而居住在此類邊界以外的美洲原住民則被排除在外。
然而，符合條件的患者無法保證獲得資金或及時的幫助。
2022財年，轉介護理計劃拒絕或推遲符合資格的患者約120,000名請求的近5.52億美元支出。
因此，美洲原住民可能會放棄護理，從而增加預防或可治療疾病的人死亡或嚴重疾病的風險。
問題並不新鮮。
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Rosebud Sioux部落的成員Connie Brushbreaker自2018年以來至少14次被拒絕資助或列入候補名單。
居住在南達科他州部落的布魯斯·布雷克說，「我們試圖在事情發展到需要手術之前採取預防措施」。
許多美洲原住民表示，美國政府違反了與部落國家的條約，這些條約經常承諾為部落提供健康和福利，以取代他們的土地。
蒙大拿州西北部黑腳族議會成員萊爾·盧瑟福(Lyle Rutherford)表示：“這裡的長輩們總是對我說，‘根據條約權利，他們應該能夠向我們提供這些服務。’”他說，他也曾工作過。
與一般人群相比，美洲原住民的疾病發生率較高，死亡中老年年齡比白人年輕14歲。學校和隔離的保留地，同時他們放棄了健康的傳統，包括野牛狩獵和宗教儀式。
國會今年為印度衛生服務部門預算了近70億美元，其中約10億美元用於轉診醫療計劃。 ，印度醫療服務體系需要630億美元來滿足2026財年病患的需求，其中包括100億美元用於轉診照護。
該機構負責人布倫丹懷特表示，改善轉介護理計畫是印度衛生服務局的護理目標。
懷特表示，該機構最近改進了轉介護理計劃對此類請求的優先順序，並且正在解決可能減慢流程的人員所困擾的問題。之一的職位。
印度衛生服務中心最近也擴大了一些交付區域以容納更多的人，並正在研究是否有能力在達科他州建立全州範圍的資格。
蒙大拿州奇珀瓦印第安人小貝殼部落的喬尼·克羅爾（Jonni Kroll）不符合轉介護理計劃的資格，因為她住在華盛頓州鹿園，距離部落總部近400英里。
她說，將資格與部落土地掛鉤，與政府旨在將原居民留在一個地方的舊政策相呼應，即使這意味著獲得就業、教育和醫療保健的機會減少。
58歲的克羅爾說，她有時擔心老化帶來的醫療費用。
「我們的人遍布全國各地，」她說。 「我們做什麼？賣掉我們的房子，留下我們的家人和工作嗎？
申請資金的人面臨如此複雜的系統，以致印度衛生服務局創建了概述流程的流程圖。
來自北達科他州曼丹的米斯蒂·海登（Misty Heiden）和亞當·海登（Adam Heiden）親身經歷了這一點。米斯蒂·海登（Misty Heiden）要求轉診護理計劃支付在外部設施飼養的費用。
40歲的海登是南達科他州Sisseton-Wahpeton Oyate部落的成員，但住在Standing Rock Sioux部落的送貨區。有資格。
現在，這個家庭不得不削減食品雜貨預算，以援助超過1000美元的醫療預算。
「這有點像一記耳光，」亞當海登說。
印度衛生服務中心的懷特表示，許多服務提供者提供教育材料來幫助患者了解資格。
當滿足患者資格時，他們的需求將使用醫療優先清單進行排序。
南達科他州羅斯巴德印第安健康服務醫院的康妮·布拉什布雷克的醫生說，她需要去看骨科醫生。
她說，有一次，轉介護理計劃的一名工作人員告訴她，她可以處理她的疼痛，這種疼痛簡直令人窒息，她必須限制工作職責，並依靠丈夫將她的頭髮紮成馬尾辮子。
Brushbreaker 在一封呼籲信中寫道：“我覺得自己被拋棄了，就像我無關緊要一樣。”“我懇求你重新考慮一下。”
這位55歲的女士獲得了資助，並在今年7月接受了手術，此時她的肩膀已經結束了兩年、轉診已有四個月了。
患者表示，由於人員配備問題，他們有時很難聯繫轉診護理部門。
帕蒂·科尼卡（Patti Conica）是立岩蘇族部落（Standing Rock Sioux Tribe）的成員，2023年6月決定出現嚴重感染後需要緊急護理。護理人員和預約。
「我一直在逃避，」58歲的科尼卡說，她住在北達科他州耶茨堡，這裡是她部落的總部。
她目前面臨超過1500美元的醫療費用，其中一些已轉遷催收機構。
慶祝州州長、南達科他州州長西塞頓-瓦佩頓·奧亞特·泰勒·托德森表示，轉介護理計劃需要更多資金，但官員們也可以「更好地管理財務」。
一些服務單位還有剩餘資金。 但目前還有大量的聖誕老人錢中有多少是未動用的資金，還有多少是專門用於已批准的帳篷箱的。
同時，更多的部落正在管理這種他們的醫療保健設施——安排仍然使用機構資金——嘗試新的方法來改善服務。
許多人也嘗試以其他方式幫助患者接受外部護理。
對Brushbreaker來說，乞討資金「感覺就像我必須將自己的靈魂出賣給IHS諸神」。
「我厭倦了與身體鬥爭，」她說。
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