含核種的組合可削弱攝護性腺癌，提高生育率

網站平台 — 使用 enzalutamide 加 Ra-223，光線照相 PFS、OS 的風險降低了 31%

作者：查爾斯·班克黑德， 資深編輯， 今日醫學頁 2024年9月15日

一項大型隨機試驗顯示，去勢抵抗性肝癌（CRPC）和無症狀或骨質增生的男性在接受恩雜魯胺（Xtandi）加鐳223（Ra-223，Xofigo）治療後，消費顯著的著作延長。

中位放射學無睡眠期 (rPFS)（主要終點）從使用恩雜魯胺的 16.4 個月改善到添加 Ra-223 後的 19.4 個月。增加到42.3個月。

瑞士瑞典腫瘤研究所的Silke Gillessen醫學博士報告稱，生存率的提高鄰近毒性的增加，≥3級藥物相關不良事件（DRAE）從19%增加到28%，但因DRAE停藥的患者相對較多少在貝林佐納·巴塞隆納舉辦的歐洲腫瘤內科學會（ESMO）大會。

她總結道：「這些結果支持恩雜魯加鐳223加胺保護劑的組合作為一種潛在的新一線mCRPC選擇，適用於未接受過雄激素途徑的愛滋病和骨轉移患者。

ESMO邀請的討論者、法國維勒瑞夫Gustave Roussy研究所的Karim Fizazi醫學博士表示，PEACE-3試驗結果正在進行實踐，但需要注意長期操作系統數據的需要以及頜骨間隙改變數據的口腔。

Fizazi 說：「恩雜魯胺和鐳的結合明顯改善了試驗的主要終點，而且很可能還改善了整體存活率。」「如果您在實踐中使用這種組合，請確保您開出骨保護劑。 [Bone] 不再需要症狀。招募了沒有或僅有輕微症狀的患者。

「此外，如果您在實踐中使用恩雜魯胺，請確保測量血糖。這是必要的，請治療高血壓，」菲扎齊說。

「PEACE-3 需要更多數據，但這確實是第一次查看數據，」菲扎齊說。 “這也是一種護理標準，希望迅速優化貨架癌症患者的其他藥物。”

Gillessen 指出，阿比特龍 (Zytiga) 和恩雜魯胺都是 mCRPC 的標準一線選擇，並且在麋鹿皮質退化療法 (ADT) 上取得了進展。事實上，一項隨機症狀試驗顯示，與單獨使用魚類吸取路徑相比，阿比特龍合併Ra-223 導致無mCRPC 男性的OS 缺陷，糾正風險增加。

在引入了一批需求之前的時代，Ra-223 在 III 期 ALSYMPCA 試驗中改善了操作系統。

PEACE-3試驗繼續對聯合治療進行研究，納入了mCRPC和骨轉移、無症狀或惡化症狀、既往未接受恩雜魯胺或Ra-223治療並解除ADT的患者。單藥治療或與Ra-223治療。

動員119名患者進入患者組後，強制要求使用骨保護劑。

初步分析表明，添加Ra-223與rPFS風險比降低31%相關（95% CI 0.54-0.87， 磷=0.0009）。 磷– 值為0.0031，滿足統計顯著創作性的預定水平 磷

從聯合組中到下一次全身性治療的時間顯著延長。 30%（HR 0.57，95% CI 0.44-0.75， 磷

24個月時疼痛進展時間（恩雜魯胺組為45%，治療組為48%）在瞬間之間沒有顯著差異，SSE時間也沒有顯著差異（每組為18%）。

合併組的 DRAE（84% vs 71%）、嚴重 AE（43% vs 30%）和嚴重 DRAE（8% vs 1%）的發生率較高。 -5級致命DRAE，而接受單一雜魯胺治療的患者中這一比例為19%。中斷分別為8%和7%，對照組有3%的患者因Ra-223相關毒性而中斷治療。

最常見的治療中出現的 AE 是高血壓，每組有三分之一的患者發生這種情況。