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IMbrave050試驗的初步結果給人們帶來了希望,即一種有效的肝細胞癌(HCC)輔助治療方案可能最終會出現。
切除或消融後接受免疫檢查點生成阿替利珠單抗和血管生成生成貝伐珠單抗聯合治療的HCC患者在17.4個月的連續訊號中顯示無阿富汗存活率提高了28%。
然而,在2024年腫瘤歐洲內科學會(ESMO)大會上公佈的該試驗的持續提示結果希望表明,無復甦生存順序在35.1個月的持續提示中失敗了,這讓人們的破滅了。
「今天的重要訊息是 [atezolizumab plus bevacizumab] 不建議輔助治療中使用,」首席研究員兼演講者、達拉斯德克薩斯大學西南醫學中心胃腸道腫瘤外科專家 Adam Yopp 醫學博士說。
在該試驗中,668名手術或熱消融後面臨風險的HCC患者被隨機分配接受阿特珠腫瘤1200毫克加貝腫瘤15毫克/公斤,每3週一次,或接受1年患者的主動監測組可以在方案定義的事件後交叉到治療組。
研究小組的情況很平衡。大多數患者是亞洲男性,乙型肝炎是最常見的 HCC 原因。大多數參與者最初都接受過切除治療的孤立性腫瘤。
在對患者進行近3年的追蹤後,治療組的中位無纜存活期為33.2個月,而監測組的中位無纜存活期為36個月。 。
同時,超過整個最後結果即將確定,患者80%的在35.1個月時雙臂均足。
追蹤時間極高,沒有出現新的安全訊號 阿特珠腫瘤/貝伐珠腫瘤組中超過三分之一的患者出現3/4級治療相關不良事件,2例治療相關死亡。
儘管有最新結果,Yopp指出,根據IMbrave150試驗,atezolizumab/貝伐單抗仍然是不可切除HCC的一線治療標準。
研究討論者、愛爾蘭都柏林三一學院胃腸道學家兼腫瘤研究員Maeve Lowery 醫學博士表示,考慮到大多數高風險HCC 患者,這一結果“令人失望”,但“也許並未完全出乎意料” 。
因此,儘管治療可能會延遲某些患者的呼吸困難,但並不能阻止它,她說。
洛厄裡補充說,無論最終的總結果如何,研究結果都將是令人困惑的,因為該試驗允許從監測到積極治療的交叉,並且在可能的情況下,超出額外的切除或消除融來治療手段。
「我們下一步該何去何從?我們正在等待啟動的研究結果,」她說,其中包括 EMERALD-2 試驗,該試驗是針對另一種 PD-L1 阻斷劑 durvalumab 與貝伐珠單抗作為高風險HCC輔助治療的研究。
該試驗由F. Hoffmann-La Roche資助,該公司利用其基因泰克子公司生產阿特朱腫和貝伐單抗。
M. Alexander Otto 是一名醫師助理,擁有紐豪斯醫學碩士學位和新聞學學位。理工學院也是麻省學院奈特科學新聞研究員。