分析表明，較舊的偏頭痛藥物比新藥物更有效

網站平台 — 研究人員表示，曲普坦類藥物有效但足以充分利用

朱迪·喬治， 副總編輯， 今日醫學頁 2024年9月18日

系統性回顧和網狀系統合分析表明，一些曲坦類藥物比更新、更昂貴的藥物更能緩解急性偏頭痛。

該分析評估了 137 項隨機對照試驗，近 90,000 名參與者被隨機分配服用 17 種瀕危偏頭痛藥物或小鼠中的一項。

英國牛津大學的 Andrea Cipriani 及其博士同事表示，所有 17 種藥物在緩解 2 小時內無疼痛方面都比持續更有效，而且大多數藥物對於持續 24 小時內無疼痛更有效。

研究人員在2017年的報告中稱，四種曲坦類藥物顯示出了優異的療效結果 英國醫學雜誌。

依來曲普坦是2小時內緩解疼痛最有效的藥物，比值比(OR)範圍為1.46 至3.01，其次是利扎曲普坦（OR範圍為1.59 至2.44）、舒馬曲坦（OR範圍）為1.35 至2.04）和佐米曲普坦（OR範圍為1.35 至2.04）。

分析包括明顯較新的偏頭痛藥物：lasmiditan (Reyvow)、rimegepant (Nurtec) 和 ubrogepant (Ubrelvy)。 （CGRP）拮抗劑，簡稱gepants。

Cipriani 及其同事表示，這些新藥的效果與對乙酰酚和大多數非類固醇類抗發炎藥物 (NSAID) 相當。

「我們的分析確定依來曲普坦、利扎曲普坦、舒馬曲普坦和佐米曲普坦是治療急性偏頭痛方案最有效的藥物，」西普里亞尼告訴我們。 醫學頁面 今天“這種看法是新穎的，並表明需要修改現有指南，目前該指南將所有的路徑曲坦類藥物視為可行。”

「新推出的 CGRP 小分子受體拮抗劑——rimegepant 和 ubrogepant——已經引起了相當大的關注，」Cipriani 指出。

「然而，我們的結果顯示了它們的功效與熱息痛相當 [acetaminophen] 且缺少上述四種曲坦類藥物，」他繼續說道。「考慮到這些新療法的成本其次，這對臨床醫生來說是重要的訊息。

倫敦國王學院偏頭痛研究員Peter Goadsby（未參與此項研究）觀察到，這是“高品質的研究”，其主要訊息是曲坦類藥物未充分利用。

「正如作者所強調的那樣，這項工作存在局限性，」戈茲比在一封電子郵件中寫道 今日醫學頁“首先，他們研究的試驗存在許多異質性，這可能意味著藥物之間的某些比較的置信度很低或非常低。”

戈茲比指出，該分析是基於平均治療效果，無法提供個別患者係統的意見。

此網絡統合分析評估了1991年至2023年的雙盲隨機試驗。

分析的主要結果是 2 小時內無疼痛的參與者比例，以及在不使用救援藥物的情況下服藥後 2 至 24 小時內無疼痛的參與者比例。

其次要包括後2小時內疼痛緩解的比例、準備後2至48小時內疼痛的比例以及2小時後至24小時後使用藥物緩解的比例。

Ubrogepant 和rimegepant 是唯一納入的gepants（其他gepants 在美國有售，但不屬於研究的一部分）。自由基酚） ）和一種迪坦（lasmiditan）。

所有偏頭痛藥物在2小時內緩解疼痛以及在2至24小時內使用救援藥物方面均張力。

僅可獲得lasmiditan、sumatriptan和rimegepant 48小時內疼痛緩解的結果數據；所有這些都顯示出了比張力更有效的效果。

西普里亞尼和合著者指出，曲普坦類藥物的使用廣泛不足。性血管病變對於患有疾病的患者，這限制了他們在某些患者中的使用。

「這個系統性最佳回顧和系統性綜合分析提供了現有的證據，以指導選擇針對局部效果的有效藥物幹預措施。效益和用藥結果應為共同的臨床決策提供參考，同時考慮患者、照護者和醫療保健專業人員的偏好，」西普里亞尼說。

他補充說：“應考慮將最有效的曲坦類藥物（作為仿製藥）納入基本藥物標準清單，以促進全球可及性和統一的護理標準。”