臂術前CRT加圍手術期化療不會增加新生兒率

網頁設計 -但組合可能適合在手術前縮小腫瘤

麥克·巴塞特， 專職撰稿人， 今日醫學頁 2024年9月14日

根據TOPGEAR數據，與單獨圍手術期化療相比，在圍手術期化療中加入術前放化療未能提高可切除胃和胃食管交界處（GEJ）腺癌的生存率。

Peter MacCallum癌症中心的Trevor Leong醫學博士報告稱，在III期試驗的中位追蹤時間為67個月時，各組之間的總生存期（OS）或無進展生存期（PFS）沒有顯著的著作差異澳洲墨爾本大學中心。

術前放化療/圍手術期化療（術前CRT）組的中位OS為46.4個月，而圍手術期重症化療（圍手術期CT）組的中位OS為49.4個月（死亡HR 1.05， 95%信賴區間0.83-1.31， 磷他在歐洲腫瘤內科學會（ESMO）年度會議的演講中表示，2017年OS率=0.70），3年OS率分別為55.1%和57.7%，5年OS率分別為44.4%和45.7%巴塞隆納大會。

Leong 指出，OS 分析未能識別出任何預先指定的亞組可以隔開術前 CRT 的添加和加載。 新農業醫學雜誌。

術前CRT組的中位PFS為31.4個月，圍手術期CT組為31.8個月（HR 0.98，95% CI 0.79-1.22， 磷=0.86），3年PFS率分別為46.5%及47.7%，5年PFS率分別為39.7%及40.1%。

然而，「術前放化療的加入改善了病理結果，使病理完全緩解率加倍，增加並增加了腫瘤降期，」Leong 說。

他報告稱，術前CRT組的病理完全緩解率為16.8%，圍手術期CT組為8.0%，導致主要病理緩解率分別為49.5%和29.3%。組完全緩解率分別為49.5%和29.3%。

ESMO邀請了西班牙巴倫西亞大學醫院醫院的Tania Fleitas Kanonnikoff博士進行討論，他表示，雖然術前CRT的使用對生存沒有影響，但它可能適合那些可能受益於更好的腫瘤降期和治療的患者病理反應，“特別是對於那些我們確實需要在手術前縮小腫瘤大小的患者。”

Leong解釋說，雖然西方國家目前可切除的護理標準（SoC）是圍手術期CT（基於MAGIC和FLOT4試驗的結果），但術前治療有一些優點，包括腫瘤降期和更好的副作用另外，指出他術前的CRT 是一些食道癌症患者的SoC。

TOPGEAR 是在澳洲、加拿大和歐洲進行的一項國際試驗，將 574 名可切除的胃或 GEJ 腺癌患者隨機分割術前 CRT 組和圍手術期 CT 組。

平均患者年齡約60歲，其中73%為男性。

術前CRT組也接受45Gy的25次放射治療，並輸注轉彎端。

關於手術結果，Leong報告說，術前CRT並不影響治癒性切除率，因為術前CRT組中92%的患者和圍手術期CT組中88%的患者進行了無切緣切除。

術前CRT組的腸胃毒性整體發生率為28.2%，圍術期CT組為25.1%，而血液學毒性發生率分別為45.9%及41.5%。

各組之間整體≥3級手術併發症也相當－術前CRT組為17.8%，圍手術期CT組為15.6%。